Dermatologia multicultural: tratando problemas de pele, cabelo e unhas em pessoas negras

À medida que os Estados Unidos se tornam cada vez mais diversificados, um número crescente de pacientes procura atendimento dermatológico especializado para problemas de pele e cabelo exclusivos de suas origens étnicas.

Como resultado, pessoas de origem africana, asiática, indiana, hispânica e do Oriente Médio, entre outras, estão buscando ativamente cuidados dermatológicos multiculturais. Provedores que trabalham em dermatologia multicultural são especialmente treinados para diagnosticar e tratar condições de pele, cabelo e unhas em pessoas com pele de cor.

Nesta sessão de perguntas e respostas, o diretor de Dermatologia Multicultural e Distúrbios Capilares, Oma Agbai, que costuma compartilhar conselhos sobre pele e cabelos no Instagram @dr.oma.agbai, discute considerações importantes ao buscar cuidados com a pele colorida.

A pele de cor é definida mais pelo comportamento da pele em resposta à exposição solar do que pela origem étnica. Indivíduos com pele de cor, como descendentes de africanos, sul-asiáticos, hispânicos, do leste asiático e do Oriente Médio, têm maior probabilidade de bronzear-se com exposição prolongada ao sol e raramente ou nunca sofrem queimaduras solares. Caracteristicamente, são indivíduos com cores de pele morena a morena escura.

Pele de cor é um termo muito amplo que inclui uma grande variedade de cores de pele de pessoas com diferentes origens étnicas. A pigmentação da pele é a maior diferença. Curiosamente, uma pessoa com pele escura tem o mesmo número de melanócitos (células produtoras de melanina) na pele que alguém com pele muito clara. A diferença é que indivíduos com pele mais escura produzem mais melanina (pigmento natural), que se distribui de forma mais ampla na camada mais externa da pele, chamada epiderme.

A melanina protege as células epidérmicas da pele dos danos relacionados aos raios UV, reduzindo o risco de rugas induzidas pelo sol, pré-cânceres e cânceres de pele em pessoas de cor.

Existem pacientes com pele escura que acreditam que não precisam de protetor solar porque é improvável que desenvolvam um câncer de pele induzido por UV. Isso certamente não é verdade. Tive pacientes de todas as cores de pele que desenvolveram câncer de pele relacionado à exposição aos raios ultravioleta, como carcinoma de células escamosas, carcinoma basocelular e melanoma.

É raro diagnosticar uma pessoa de ascendência africana com melanoma. No entanto, quando o diagnóstico é feito nesse grupo étnico, os melanomas têm se mostrado em estágio mais avançado, com desfechos piores do que em indivíduos de ascendência europeia de pele clara diagnosticados com melanoma.

É importante observar que em pessoas de ascendência africana, os melanomas são mais propensos a se desenvolver nas palmas das mãos e solas dos pés, em vez de áreas de alta exposição solar, como o rosto. Lembra da lenda do reggae Bob Marley? Ele morreu tragicamente de um melanoma metastático que se desenvolveu em seu pé.

A hiperpigmentação é uma das condições de pele mais comuns diagnosticadas em meus pacientes negros. É um termo médico que descreve manchas ou manchas escuras que se desenvolvem na pele no local de uma condição como acne, queimadura ou eczema.

Existem vários cremes tópicos que podem prevenir ou tratar a hiperpigmentação. Procure cremes com ingredientes específicos, como hidroquinona, ácido azelaico, tretinoína ou cisteamina. A chave para o sucesso é ser consistente e paciente, pois o tratamento diário por pelo menos dois meses geralmente é necessário para ver uma melhora notável.

A hiperpigmentação também pode ser tratada com procedimentos cosméticos, como peelings químicos superficiais e tratamentos a laser suaves.

É vital trabalhar com um dermatologista certificado ao ser tratado para hiperpigmentação, pois certos procedimentos cosméticos e até mesmo cremes tópicos podem piorar a hiperpigmentação.

Agentes de peeling médio ou profundo, como o ácido tricloroacético, devem ser evitados. Isso está disponível sem receita, portanto, não presuma que, porque um produto é vendido sem receita médica ou consulta médica, é seguro usá-lo. Esses agentes podem causar hiperpigmentação grave e cicatrizes na pele de cor.

Além disso, o uso excessivo de produtos de peeling superficial contendo alfa hidroxiácidos (como o ácido glicólico) também pode irritar a pele, piorando a hiperpigmentação.